坐骨神経痛は腰から臀部、脚にかけて痛みやしびれが生じる症状で、日常生活の質を大きく低下させることがあります。原因としては、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、筋肉の緊張や姿勢の悪化などが挙げられます。本記事では、症状の軽減方法から専門治療、手術まで、治療の流れを段階的に詳しく解説します。さらに、自宅でできるセルフケアや予防法、治療を受ける際の注意点も含めています。

坐骨神経痛とは

坐骨神経痛は、腰椎や仙骨から足先にかけて走る坐骨神経が圧迫または刺激されることで生じる症状です。特徴として以下があります。

• 腰やお尻、太もも、ふくらはぎ、足先にかけての痛みやしびれ
• 長時間の座位や立位で悪化することが多い
• 体勢を変えると痛みが和らぐ場合もある
• 症状が進むと歩行障害や排尿・排便障害を伴うこともある

原因は多岐にわたり、適切な治療を選ぶには正確な診断が不可欠です。

保存療法（まず試みる治療法）

坐骨神経痛の治療は、まず非侵襲的な「保存療法」から始めるのが一般的です。症状が軽度～中等度の場合、この方法で十分に改善することが多くあります。

1 薬物療法

痛みや炎症を抑えるために使用される薬には以下があります。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） 消炎・鎮痛作用があり、湿布や内服で使用されます。
• 筋弛緩薬 筋肉の緊張を緩和し、神経への圧迫を軽減します。
• 神経痛に特化した薬 ビタミンB群や抗けいれん薬が神経の痛みを和らげる目的で使用されることがあります。

薬物療法は即効性がありますが、長期使用では副作用（胃腸障害、肝腎機能への影響など）に注意する必要があります。

重要な注意点:処方薬は必ず医師または医師助手の処方箋をもとに、調剤・購入・使用してください。

2 リハビリテーション（理学療法）

理学療法では、筋肉の柔軟性を高め、神経への負担を軽減します。主な内容は以下です。

• ストレッチ：ハムストリングス、腰背部、臀部の柔軟性向上
• 体幹・腹筋トレーニング：姿勢の安定性を高め、腰への負担を軽減
• 歩行指導：正しい歩行姿勢を学ぶことで痛みの再発予防

運動療法は痛みが強い場合は医師の指導のもと無理のない範囲で行うことが重要です。

3 生活指導

日常生活での姿勢や動作の工夫も、症状改善に効果的です。

• 長時間座らず、適度に立ち上がる
• 正しい立位・歩行姿勢を意識する
• 重い荷物を持たない、持つ場合は腰に負担のかからない方法で

これにより、再発予防にもつながります。

4 装具療法

必要に応じて腰を支えるコルセットなどの装具を使用します。

• 腰椎を安定させることで神経への圧迫を軽減
• 長時間の立位・歩行でも症状を緩和

装具は正しい装着方法が重要で、医師や理学療法士に相談して使用しましょう。

神経ブロック注射

保存療法で効果が不十分な場合は、神経ブロック注射が検討されます。

• 概要：痛みのある神経に麻酔薬やステロイドを注射
• 効果：痛みの即時緩和、リハビリとの併用で運動療法の効果を高める
• 対象：慢性痛や急性期の強い痛みがある患者

ペインクリニックで専門的に行われることが多く、注射の種類や部位は症状に応じて選択されます。

専門的治療

保存療法でも改善しない場合や原因が特定された場合には、より専門的な治療が選択されます。

1 再生医療

患者自身の細胞を利用して損傷した組織の再生を促す治療法です。

• 神経や椎間板の修復を目指す
• 個人差はありますが、自然治癒力を最大限活用できる

2 椎間板治療

• レーザー減圧治療：椎間板にかかる圧力を軽減し神経への圧迫を緩和
• 椎間板修復手術：損傷部分を除去・修復し、症状の改善を図る

外科的治療（手術）

保存療法・専門治療でも改善が見られず、生活に支障をきたす場合や排尿・排便障害がある場合は手術が検討されます。

• 椎間板ヘルニア摘出術：突出した椎間板を除去
• 脊柱管狭窄症に対する除圧術：神経の通り道を広げる
• 固定術（場合により）：不安定な椎間関節を固定し、神経圧迫を防止

手術はリスクも伴うため、症状の重さや全身状態、合併症を考慮して慎重に判断されます。

受診科と医療機関の選び方

• 整形外科：まずはこちらで原因の診断と保存療法を受ける
• ペインクリニック：神経ブロック注射や再生医療など多角的治療が可能

また、症状によっては整形外科、脳神経外科、リハビリ科と連携することもあります。

自宅でできるセルフケア

1 ストレッチ

• ハムストリングス、臀部、腰部を中心に毎日数分行う
• 痛みが強い場合は無理せず、軽く伸ばす程度でOK

2 姿勢改善

• 座るときは腰にクッションをあてる
• 長時間のデスクワークやスマホ操作時はこまめに休憩

3 温熱療法

• 温めることで血流を改善し、筋肉の緊張を緩和
• 湯たんぽや入浴で15〜20分程度行うと効果的

治療時の注意点

• 原因疾患によって運動療法や薬の選択が異なる
• 自己判断での治療は避ける
• 痛みが軽くても早期の治療・リハビリが再発予防に効果的

よくある質問（FAQ）

Q1: 保存療法だけで改善しますか？ A: 軽度～中等度の場合は保存療法で改善することが多いですが、症状が重い場合は専門治療や手術が必要になる場合があります。

Q2: 手術はどのくらいで回復しますか？ A: 手術の種類や年齢、体力によりますが、一般的には数週間〜数ヶ月で日常生活に復帰可能です。

Q3: 再発を防ぐには？ A: 正しい姿勢、適度な運動、筋力維持が重要です。腰への負担を避け、生活習慣を見直しましょう。

まとめ

坐骨神経痛の治療は段階的に進めることが基本です。保存療法から始まり、必要に応じて神経ブロック注射、専門治療、手術へと進みます。医師による正確な診断のもと、生活習慣改善やリハビリを組み合わせることで、痛みの軽減と日常生活の質向上が期待できます。早期受診と適切な治療で、坐骨神経痛による悩みを最小限に抑えることが可能です。