不妊症とは

不妊症は、男女が妊娠を希望しても、避妊せずに1年間以上妊娠に至らない状態を指します。日本国内では、夫婦の約5組に1組が不妊に悩んでいると報告されており、年齢、生活習慣、健康状態が妊娠に大きく影響します。近年は、男女ともに早期に専門医に相談する傾向が強まっています。科学的評価を受け、個別に最適な治療計画を立てることが治療成功の鍵です。

男女別原因

女性側の原因

女性の不妊要因は多岐にわたります。排卵障害、子宮や卵管の構造異常、ホルモンバランスの乱れ、卵巣機能低下、子宮内膜症、子宮筋腫、子宮ポリープなどが挙げられます。加齢による卵子の質の低下も妊娠率に大きく影響します。これらの要因は単独で存在することもあれば、複数重なることもあり、詳細な検査が不可欠です。

男性側の原因

男性不妊は、精子の量・運動率・形態異常が主要な原因です。精子の数が少ない、運動が鈍い、奇形率が高い場合は妊娠率が低下します。また、喫煙、過度な飲酒、肥満、ストレス、生活習慣の乱れも精子の質を低下させる要因です。男性も早期に精液検査を受け、生活習慣の改善や必要に応じて治療を行うことが重要です。

共通・環境要因

夫婦双方に軽度の不妊要因が重なる場合や、生活習慣の乱れ、精神的ストレス、過労などが複合的に影響する場合もあります。健康管理、適切な栄養、規則正しい生活、適度な運動が妊娠率向上に寄与します。

症状・サイン

不妊症は自覚症状が少ないことがあります。女性では月経不順、排卵痛、ホルモン異常の兆候が現れる場合があります。男性は精液検査で異常が判明することが多く、早期検査が推奨されます。定期的な健康チェックやホルモン検査、精液検査を組み合わせることで、適切な治療計画を立てることができます。

年齢別治療戦略

20〜29歳

この年代は卵巣機能が良好で、自然妊娠の可能性も高いです。女性はまず薬物療法、排卵モニタリング、軽度の人工授精で妊娠を目指します。男性も精液検査を受け、生活習慣改善や必要な治療を並行します。健康的な生活習慣を維持することで、治療効果の向上が期待されます。

30〜34歳

卵巣予備能の低下が始まる年代で、妊娠率は徐々に減少します。女性は薬物療法や人工授精を行いつつ、体外受精の準備を検討します。男性も精子の質維持に注意し、必要に応じて精子治療を組み合わせます。この年代では、治療計画を早めに立てることが重要です。

35〜39歳

妊娠率がさらに低下し、染色体異常リスクも上がります。女性は体外受精、顕微授精、胚凍結保存、染色体スクリーニング（PGT-A）を検討します。男性も精子の加齢による質低下を意識し、必要に応じて補助技術を活用します。この年代では、治療のタイミングや周期管理が妊娠成功率に直結します。

40歳以上

卵巣機能が大幅に低下し、自然妊娠は困難な場合があります。体外受精、顕微授精、凍結胚移植、卵子提供など高度医療を検討します。男性も年齢による精子量・運動率低下を考慮し、検査結果に基づいた最適な治療法を選択します。この年代では、身体的・心理的負担を抑えるサポートも重要です。

治療方法詳細

薬物療法

排卵誘発剤やホルモン補充療法で排卵やホルモンバランスを整えます。副作用や体調変化を注意深く観察し、医師の指示に従うことが重要です。

人工授精（IUI）

調整した精子を子宮内に注入する方法です。身体的負担が少なく、初期治療として広く用いられます。複数回の周期を設定し、妊娠反応を確認しながら進めます。

体外受精・顕微授精（IVF/ICSI）

採取した卵子と精子を体外で受精させ、胚を子宮に移植します。男性の精子に問題がある場合はICSIで精子を直接注入します。採卵・受精・胚培養・移植の各ステップで、体調管理やホルモン補充が重要です。

補助技術

胚凍結、卵子凍結、PGT-Aなどの技術を活用することで妊娠成功率を高め、将来的な妊娠準備をサポートします。特に高齢や卵巣機能低下の場合、凍結保存は治療計画に柔軟性をもたらします。

治療期間と費用目安

• 検査費用：数千〜数万円
• 薬物療法：数千〜数万円／周期
• 人工授精：約3万〜5万円／回
• 体外受精：約30万〜50万円／回

自治体の助成金や補助制度を活用することで経済的負担を軽減できます。治療回数や個人差によって費用は変動するため、事前に計画を立てることが重要です。

治療中の生活管理

• 健康管理：栄養バランスの良い食事、適度な運動、十分な睡眠
• 精神管理：心理相談や支援グループの活用
• 生活習慣改善：禁煙、節酒
• パートナーとの協力：治療計画の共有、進捗確認、精神的支え合い

まとめ

不妊症は男女双方の要因が関わり、年齢によって妊娠率や適切な治療法が変化します。若年層は軽度治療で自然妊娠の可能性を活かし、30代後半は体外受精や顕微授精を中心に治療計画を立てます。40歳以上は高度医療や心理サポートを併用し、健康管理とリスク把握を行うことが重要です。治療成功には、科学的評価と個別化された計画が不可欠です。